如何正確估計鼻導管吸氧濃度？
（1）鼻導管的吸入氧濃度計算公式為：FiO2%=21%+4×氧流量（L/min）%。
（2）公式推導原理：
根據（1）中公式：
鼻導管吸氧1 lpm時，FiO2?= 21% + 4×1% = 25%
鼻導管吸氧10 lpm時，FiO2?= 21% + 4×10% = 61%
鼻導管吸氧20 lpm時，FiO2?= 21% + 4×20% = 101%
很明顯這個公式是有限制的！
為了解釋鼻導管的FiO2是不固定的，我們來假設一種理想的呼吸模式（圖1-6）：
潮氣量（指平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量）500mL
呼吸頻率20bpm→一次呼吸周期時間為3秒
吸氣時間1秒，呼氣時間2秒（通常的吸呼比為1∶2），實際呼氣時間為1.5秒（呼氣末會暫停0.5秒）
解剖上的儲氧結構（鼻、鼻咽、口咽）：50mL（解剖死腔的1/3）
鼻導管氧流量6L/min→（100mL/s）
解釋：潮氣量指平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量，假設的情況為吸氣時間1秒，因此這1秒內吸入的氣體量為500mL。在呼氣末會暫停0.5秒，這0.5秒內沒有呼吸動作，鼻導管會將解剖儲氧結構內的空氣排走，使得50mL的解剖儲氧結構內為100%的純氧，在下次吸氣時會被吸入。鼻導管在吸氣的1秒內提供100mL純氧（6L/min的氧流量，即100mL/s），這樣吸氣時已經吸入了150mL的純氧，而潮氣量是500mL，剩下的350mL即為空氣，空氣的氧含量為21%，這里為了便于計算，簡化為20%，350mL的空氣中氧氣為70mL，FiO2=吸入的氧氣體積/吸入總氣體體積=220mL/500mL=44%。而根據鼻導管的FiO2估算公式：FiO2=21%+4×氧流量%=21%+4×6%=45%。估算值和實際值是非常接近的。在這樣的假設條件下，若潮氣量為xmL（x＞150mL），則FiO2=0.2+120/x，x越高，則FiO2越低。
注意事項：由上述推導原理可知，此公式只適用于成人雙孔鼻導管吸氧裝置；當氧流量超過8L/min時，吸入氧濃度不再明顯提高，該公式不再適用；鼻導管氧流量不變時，分鐘通氣量越大，則FiO2越低。
（中山大學附屬第一醫(yī)院? 韋碧琳）
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