如何判斷血氣分析標(biāo)本是否為動脈血？
1?肉眼法
顏色：動脈血的顏色較鮮紅，而靜脈血的顏色較為暗紅。但應(yīng)注意，當(dāng)患者嚴(yán)重缺氧時動脈血顏色也較深，這時很難從外觀顏色進(jìn)行區(qū)分。
一般情況下，抽取動脈血時可見注射器內(nèi)液面隨脈搏而搏動；如果用專門的血氣針抽取時，動脈血自動抽取速度較快，而靜脈血較慢。但當(dāng)患者外周循環(huán)較差時搏動可能并不明顯，血氣針回血速度同樣可能較慢。
2?監(jiān)測血氧飽和度法
危重患者一般都有心電監(jiān)測和無創(chuàng)氧飽和度監(jiān)測（SpO2），記錄抽血氣時的無創(chuàng)氧飽和度數(shù)值，再與血氣檢驗結(jié)果中的血氧飽和度相比較，相差5%以內(nèi)的視為所抽血為動脈血。譬如：抽血氣時的無創(chuàng)血氧飽和度為96%，血氣檢驗結(jié)果中的血氧飽和度在91%以上，基本可以斷定是動脈血，而低于91％，則可能是靜脈血。
3?檢驗結(jié)果分析法
動脈血血氣分析結(jié)果與靜脈血血氣分析結(jié)果有一定的差別（表1-6）。當(dāng)循環(huán)功能不好時，動脈和中心靜脈之間的ΔpH、ΔPaCO2、ΔHCO3-差值會增大，提示預(yù)后不好。靜脈血血氣分析只能用于判斷酸堿失衡，而不能用于判斷呼吸功能。
在正常大氣壓的情況下，無論吸氧條件如何，PaO2＞48mmHg，往往提示動脈血。只要有SpO2監(jiān)測值，可以大致估算出動脈血氧分壓理論值。SpO2監(jiān)測值為90%時，PaO2理論值大約60mmHg；?SpO2監(jiān)測值為80%時，PaO2理論值大約40mmHg；SpO2?監(jiān)測值為70%時，PaO2理論值大約40mmHg。PaO2理論值與血氣分析中測量值相差越大，動脈血的可能性就越小。如果患者無創(chuàng)氧飽和度監(jiān)測（SpO2?）大于80%，血氣檢驗結(jié)果PO2值＜50mmHg，則應(yīng)高度懷疑誤抽了靜脈血。
?廣東省人民醫(yī)院? ? ?陳穎
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