動(dòng)脈血?dú)獠杉淖⒁馐马?xiàng)有哪些？
血?dú)夥治鰧?duì)于患者的病因識(shí)別、早期評(píng)估、療效分析等有著非常重要的作用。美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)指出，一個(gè)錯(cuò)誤的血?dú)夥治鼋Y(jié)果遠(yuǎn)比不檢測(cè)的后果更為嚴(yán)重。而影響一個(gè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果準(zhǔn)確性的因素有很多，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的偏差都有可能導(dǎo)致結(jié)果的不準(zhǔn)確。
（1）患者方面
患者由于取樣時(shí)存在懼怕、緊張等情緒，可能會(huì)導(dǎo)致過度通氣，PaCO2降低，所以取樣前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行宣教解釋，減輕患者的緊張情緒，使患者在取樣時(shí)保持平靜的狀態(tài)，在采血前至少休息15分鐘?；颊叩捏w溫以及吸氧情況也會(huì)影響血?dú)饨Y(jié)果，應(yīng)在檢測(cè)時(shí)輸入患者的實(shí)際體溫及吸氧濃度。部分白細(xì)胞或血小板異常升高的患者（如白血病或血小板增多癥）會(huì)消耗大量的氧，可能會(huì)導(dǎo)致“假性低氧血癥”，應(yīng)注意區(qū)分。采血通常選擇橈動(dòng)脈作為穿刺點(diǎn)，因其較為淺表且容易觸及和固定，遠(yuǎn)離大靜脈，可更有效地避免抽取時(shí)血液混有靜脈血，但股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈均可作為采樣部位，采血后要注意按壓，以防出血或形成血腫。
（2）標(biāo)本方面
目前有專門的動(dòng)脈血?dú)忉?，無須另行準(zhǔn)備肝素。而使用普通的塑料注射器采集標(biāo)本前需被肝素化，用2mL注射器抽取0.2mL肝素（1mL=100U），將注射器充分濕潤后將其全部推出，減少肝素的稀釋作用。如果注射器中的動(dòng)脈血混有氣泡，則會(huì)影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果，導(dǎo)致PaO2和PaCO2值發(fā)生變化。動(dòng)脈血采集后應(yīng)在30分鐘內(nèi)盡快送檢，否則應(yīng)保存在0～4℃的環(huán)境下，檢測(cè)時(shí)應(yīng)充分搖勻標(biāo)本，若60分鐘內(nèi)仍未檢測(cè)，則該標(biāo)本應(yīng)被丟棄。
（3）檢測(cè)方面
標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)前需再次進(jìn)行混勻，除了置于掌心水平混勻外也需上下混勻。
上機(jī)前將標(biāo)本前端的血排出1～2滴，防止微血栓對(duì)檢測(cè)的影響。血?dú)鈾C(jī)應(yīng)按照廠家要求定時(shí)定標(biāo)、定期維護(hù)，以防檢測(cè)時(shí)出現(xiàn)故障，保證結(jié)果的準(zhǔn)確性（表1-7）。
